Hvað er Artesunate?
Artesunate(borið fram ar-TEE-sue-nate) er lyf sem kemur frá plöntu sem kallast sætur malurt (Artemisia annua). Það tilheyrir hópi lyfja sem kallast artemisinin afleiður, og það er eitt öflugasta vopnið sem við höfum gegn malaríu - sjúkdómi af völdum örlíts sníkjudýrs sem dreifist með moskítóbitum.
Vísindamenn bjuggu til artesunate til að vera betra en upprunalega artemisinin. Ólíkt artemisinini, sem er erfitt fyrir líkamann að taka upp, leysist artesunate auðveldlega upp í vatni. Þetta þýðir að læknar geta gefið það sem inndælingu beint í bláæð (IV) eða vöðva (IM), sem gerir það að verkum að það virkar miklu hraðar - sem er nákvæmlega það sem þú þarft þegar einhver er mjög veikur af malaríu.
Þegar artesunat fer inn í líkamann breytist það fljótt í virkt form, sem kallast díhýdróartemisínín (DHA). DHA fer síðan í verkið og drepur malaríusníkjudýrin í rauðu blóðkornunum þínum.
Til hvers er Artesunate notað?
Artesunate hefur eitt aðalstarf sem bjargar mannslífum á hverjum einasta degi:meðhöndla alvarlega malaríu.
Alvarleg malaría á sér stað þegar malaríusníkjudýrið veldur alvarlegum vandamálum í líkamanum, eins og líffærabilun, dái eða öndunarerfiðleikum. Þetta ástand drepur hundruð þúsunda manna á hverju ári, sérstaklega ung börn í Afríku og öðrum hitabeltissvæðum. En artesunate hefur breytt því.
Stór rannsókn sem kallast SEAQUAMAT rannsóknin bar saman artesunat við eldra lyfið kínín. Niðurstöðurnar voru athyglisverðar: artesunate minnkaði hættuna á dauða af völdum alvarlegrar malaríu um u.þ.b35%miðað við kínín. Þess vegna mælir Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin (WHO) nú með inndælingu artesunate semfyrsta-meðferð við alvarlegri malaríuhjá fullorðnum, börnum, ungbörnum og þunguðum konum á öllum þriðjungi meðgöngu.
En notkun artesunate stoppar ekki við malaríu. Vísindamenn hafa uppgötvað að artesunate gæti einnig haft aðra áhugaverða eiginleika. Rannsóknir hafa leitt í ljós að artesunate sýnir virkni gegn ákveðnum tegundum krabbameinsfrumna, sumum vírusum og hefur jafnvel and-sykursýkisáhrif. Hins vegar eru þetta enn á rannsóknarstigi - artesunate er ekki enn samþykkt til að meðhöndla þessa sjúkdóma. Aðalstarf þess er enn að berjast gegn malaríu.
Artesunate er fáanlegt í ýmsum gerðum: inndælingu í bláæð (IV) í alvarlegum tilfellum, inndælingu í vöðva (IM) þegar erfitt er að fá inndælingu í bláæð, töflur til inntöku til eftirfylgni- og jafnvel endaþarmsstílar til neyðarnotkunar áður en sjúklingur kemst á sjúkrahús.
Hvernig virkar Artesunate?
Til að skilja hvernig artesunate virkar þarftu að vita aðeins um malaríusníkjudýrið. Sníkjudýrið býr inni í rauðu blóðkornunum þínum og nærist á blóðrauða, próteininu sem flytur súrefni. Blóðrauði inniheldur járn og inni í því járni er eitthvað sem kallast hem.
Þegar artesunate fer inn í rauð blóðkorn sem eru sýkt af malaríusníkjudýrinu hittir það þennan hem. Þeir tveir bregðast saman og búa til örsmáar agnir sem kallastsindurefna. Hugsaðu um sindurefna sem örsmáar sprengingar - þær skemma sníkjudýrið innan frá, brjóta það í sundur og drepa það mjög fljótt.
Artesunate virkar mun hraðar en eldri malaríulyf. Reyndar, innan fyrstu 24 klukkustunda meðferðar, getur artesunate hreinsað meira en 90% sníkjudýranna úr blóði þínu.
Annar kostur við artesunate er að það drepur sníkjudýrin á lífsferli þeirra þegar þau fjölga sér inni í rauðu blóðkornunum þínum. Þetta er ástæðan fyrir því að artesunate virkar svo hratt og hvers vegna það er svo áhrifaríkt við að bjarga mannslífum í alvarlegum malaríutilfellum.
Hversu margir skammtar af Artesunate eru gefnir?
- Alvarleg malaría (sprauta):2,4 mg/kg eftir 0, 12 og 24 klst., síðan einu sinni á dag.
- Væg malaría (pillur):Hluti af 3 daga ACT námskeiði (einu sinni eða tvisvar á dag).
- Neyðar endaþarm:Stakur skammtur (miðað við aldur) áður en komið er á sjúkrahús.
Hver er munurinn á Artemether og Artesunate?
Artemether og artesunate eru frændur - koma báðir frá sömu plöntunni og báðir eru artemisinin afleiður. En þeir eru ekki eins og munurinn skiptir máli.
Efnafræðilegur munur
- Aðalmunurinn er hvernig þeir eru gerðir. Artesunate er vatns-leysanlegt, sem þýðir að það leysist auðveldlega upp í vatni. Artemether er lípíð-leysanlegt, sem þýðir að það leysist betur upp í olíum og fitu.
- Þetta gæti hljómað eins og lítið smáatriði, en það hefur miklar afleiðingar fyrir meðferðina.
Aðgerðarhraði
- Þar sem artesunate er vatnsleysanlegt- geta læknar gefið það beint í bláæð (IV). Þetta kemur lyfinu samstundis inn í blóðrásina, sem leiðir til mjög mikils magns af lyfinu í líkamanum mjög fljótt.
- Artemether er aftur á móti venjulega gefið sem inndæling í vöðva (IM) - í vöðva. Þetta þýðir að lyfið frásogast hægar.
Virkni í alvarlegri malaríu
- Rannsóknir hafa sýnt þaðArtesunate til inndælingar er betra en artemether til að meðhöndla alvarlega malaríu. Rannsóknir sem bera saman þetta tvennt komust að því að artesunate hreinsaði sníkjudýr hraðar. Reyndar leiddi ein rannsókn í ljós að líkurnar á að ná 90% fækkun sníkjudýra á 24 klukkustundum voru um það bil fimm sinnum hærri með artesunate samanborið við artemether.
- WHO mælir með artesunate sem fyrsta val fyrir alvarlega malaríu. Artemether er enn notað í sumum stillingum, en aðallega þegar artesunate er ekki tiltækt.
Eyðublöð og aðgengi
- Artesunate: Inndæling í bláæð, inndæling í IM, töflur til inntöku, endaþarmsstílar
- Artemether: IM inndæling, töflur til inntöku (venjulega samsettar með lumefantríni sem Coartem)
The Bottom Line
Ef sjúklingur er með alvarlega malaríu er artesunate betri kosturinn. Það virkar hraðar og hefur sýnt sig að bjarga fleiri mannslífum. Ef artesunate er ekki fáanlegt er artemether samt miklu betra en gamla lyfið kínín. En þegar mögulegt er munu læknar velja artesunate fyrir alvarleg tilvik.
Fyrir óbrotinn malaríu eru bæði artesunate og artemether notuð í samsettri meðferð - artesunate með amodiaquine eða pyronaridine og artemether með lumefantríni (Coartem). Bæði eru áhrifarík fyrir vægari malaríu.
Aukaverkanir Artesunate
Artesunate er almennt mjög öruggt, sérstaklega í ljósi þess að það bjargar mannslífum við hættulegar aðstæður. Flestar aukaverkanir eru vægar og hverfa af sjálfu sér.
Algengar aukaverkanir
- Ógleði og uppköst- Sumt fólk fær illt í magann. Þetta er algengara með artesunate í munni.
- Sundl eða höfuðverkur
- Kviðverkir
- Þreyta og máttleysi
Áhrif á blóðfrumur
Algengasta rannsóknarniðurstaðan með artesunate er væg, tímabundin lækkun ánetfrumum- þetta eru ung rauð blóðkorn. Líkaminn kemur þeim venjulega í staðin fljótt eftir að meðferð lýkur.
Sumar rannsóknir hafa einnig bent á lítilsháttar lækkun á blóðrauða (próteinið í rauðum blóðkornum sem ber súrefni). Þetta er yfirleitt ekki alvarlegt og leysist af sjálfu sér.
Alvarlegar aukaverkanir (sjaldgæfar)
Artesunate getur sjaldan valdið ástandi sem kallastsíð-blóðlýsu (PADH). Þetta er þegar rauð blóðkorn brotna of hratt niður, sem gerist um 1 til 4 vikum eftir meðferð. Það er algengara hjá fólki sem var með mjög mikið magn af sníkjudýrum í blóði. Læknar fylgjast með sjúklingum með tilliti til einkenna blóðleysis eftir meðferð.
Ofnæmisviðbrögð
Ofnæmisviðbrögð við artesunate eru sjaldgæf en hugsanleg. Einkenni eru útbrot, kláði, þroti eða öndunarerfiðleikar. Ef þetta gerist skaltu leita læknishjálpar tafarlaust.
Öryggi í sérstökum stofnum
- Meðganga: Artesunate til inndælingar er öruggt og mælt með alvarlegri malaríu á öllum þriðjungi meðgöngu. Ávinningurinn af því að bjarga lífi móður er miklu meiri en hugsanleg áhætta.
- Börn: Artesunate er öruggt og áhrifaríkt fyrir börn. Skammtar barna eru byggðir á líkamsþyngd.
- Lifur eða nýrnasjúkdómur: Enn er hægt að nota Artesunate, en læknar gætu fylgst nánar með þér.
Niðurstaðan um öryggi
Artesunate hefur verið notað hjá milljónum sjúklinga um allan heim. Þegar það er notað á réttan hátt við malaríu er ávinningurinn gríðarlegur - það bjargar mannslífum. Flestir þola það mjög vel og alvarlegar aukaverkanir eru sjaldgæfar.
Hver ætti ekki að taka Artesunate?
Það eru mjög fáir sem geta ekki tekið artesunate. Hins vegar eru nokkrar mikilvægar undantekningar.
Fólk með þekkt ofnæmi
Ef þú hefur einhvern tíma fengið alvarleg ofnæmisviðbrögð við artesunati eða einhverju öðru artemisinini lyfi (svo sem artemether eða dihydroartemisinin), ættir þú ekki að taka artesunate.
Fyrsti þriðjungur meðgöngu (fyrir óbrotinn malaríu)
Fyriróbrotinnmalaríu á fyrsta þriðjungi meðgöngu mælir WHO með varúð með artesunate. Þó að artesunat til inndælingar sé enn notað við alvarlegri malaríu á meðgöngu, í vægari tilfellum, gætu læknar íhugað aðra meðferð.
Fólk sem tekur ákveðin lyf
Artesunate getur haft samskipti við sum lyf. Segðu lækninum alltaf frá öllum lyfjum sem þú tekur, þar með talið -lausasölulyf og fæðubótarefni.
Hvenær er Artesunate enn notað þrátt fyrir áhyggjur?
Fyriralvarleg malaría, nánast enginn er sannarlega "ekki leyft" að taka artesunate. Alvarleg malaría er lífshættulegt-neyðarástand. WHO mælir með artesunate við alvarlegri malaríu hjá öllum sjúklingahópum, þar með talið þunguðum konum á öllum þriðjungi meðgöngu, ungbörnum, ungum börnum og öldruðum. Þegar valkosturinn er dauði er artesunate næstum alltaf rétti kosturinn.
Niðurstaða
Artesunateer sannarlega eitt mikilvægasta lyf okkar tíma. Það hefur umbreytt meðferð alvarlegrar malaríu, lækkað dánartíðni um meira en-þriðjung samanborið við eldri lyf. Það virkar fljótt, er öruggt fyrir næstum alla og er hægt að gefa það á marga vegu - IV, IM, inntöku og jafnvel endaþarm - sem gerir það gagnlegt á sjúkrahúsum, heilsugæslustöðvum og jafnvel afskekktum þorpum.
Vísindin eru skýr: Artesunate bjargar mannslífum. WHO mælir með því sem fyrstu-línumeðferð við alvarlegri malaríu um allan heim. Og fyrir rannsakendur og framleiðendur, hágæða artesunatduft er grunninn að lífs-bjargandi lyfjum sem ná til milljóna manna á hverju ári.
Hvort sem þú ert heilbrigðisstarfsmaður sem meðhöndlar sjúkling með alvarlega malaríu, rannsakandi sem kannar nýja notkun fyrir þetta merkilega efnasamband eða framleiðandi sem framleiðir nauðsynleg lyf, þá er artesunate lyf sem þú getur treyst.
Heimildir
Þessi grein er eingöngu til upplýsinga og er ekki læknisráðgjöf. Malaría er læknisfræðilegt neyðarástand. Leitaðu alltaf tafarlausrar læknishjálpar ef þig grunar malaríu og -meðhöndlaðu aldrei sjálf með artesunate án lyfseðils læknis.